Šuljevi – hemoroidi

Ispod sluzokožoe i kože čmara (analnog otvora) u regiji prelaza kože u sluzokožu, postoji splet vena, koje se vide kao sitni čvorići. U određenim okolnostima vene u ovoj regiji oko čmara mogu da se prošire i obrazuju veće čvoriće. Oni se mogu videti kroz kožu i sluzokožu analne regije. Ovi prošireni venski čvorovi se zovu hemoroidi ili šuljevi.

Hemoroidi se najčešće javljaju kod osoba čije zanimanje zahteva dugotrajno sedenje, zatim, kod osoba koje imaju nepravilne navike u ishrani (neuredno se hrane, upotrebljavaju mnogo začina, a naročito ljute začine – ljutu papriku npr.). Ove osobe često imaju zatvor i sa naporom prazne creva. Kod starijih ljudi koji se napinju pri mokrenju (često kod muškaraca zbog povećane prostate) može doći do pojave hemoroida. Kod žena se prilikom trudnoće i porođaja, usled pritiska materice i dečje glave na ovu regiju venski splet proširi prouzrokujući nastanak hemoroida. Postoje i genetski faktori nastanka.

Zbog uvećanja hemoroidnih čvorova u sluzokoži čmara nastaju nabori. U njihovim udubljenjima mogu se zadržati nečistoće koje stalno vrše nadražaj i dodatno izazivaju otok sluzokože koje je praćeno osećajem vreline, punoće i često nesnosnim svrabom.

 
Zbog smanjene cirkulacije i zapaljenja sluzokože često može doći do zgrušavanja krvi u hemoroidnim čvorićima. U slučaju da se čvorić zatvori na njegovom mestu ostaje otvrdla “sisica” као ožiljak (hemoroid se sam zalečio). Međutim, može se dogoditi da se čvorići “upale” i zagnoje. Šuljevi oteknu (postanu tamnocrveni), otvrdnu, oranjave i postanu vrlo bolni na bilo kakav pritisak ili dodir.

Zbog jakih bolova vršenje nužde može biti vrlo otežani ili, čak, onemogućeno. Tvrda stolica može izazivati često krvarenje hemoroida. Pri naprezanj za vreme vršenja nužde, iz povređenog hemoroida krv teče kapljući ili u mlazu nepomešana sa stolicom. Česta je malokrvnosti zbog stalnog odliva krvi na ovaj nalin (naročito kod žena). U težim slučajevima, kada čvorovi zagnoje,  može doći do njihovog pucanja i teških krvnih infekcija.

Najčešće se definišu četri stepena bolesti.  

Bolest se ne manifestuje kod svih ljudi na isti način. Kod prvog stepena, hemoroidalni čvorovi su uvećani, ne vide se spolja (unutrašnji su) i ne “ispadaju” (prolaps), ali mogu krvariti.

Kod drugog stepena oboljenja hemoroidni čvorovi “ispadaju” kada se bolesnik napreže (tada su hemoroidi vidljivi), npr. pri vršenju nužde. Po prestanku naprezanja, povlače se u analni kanal.

Treći stepen karakteriše prolaps tj.  “ispadanje” koje je dugotrajno. U nekim slučajevima je neophodna manualna repozicija (“vraćanje”). U većini slučajeva se u toku spavanja povlače. Zato se bolesnicima savetuje vršenje nužde u večernjim satima.

Hemoroidi četvrtog stepena su stalno prolabirani (van anusa) zbog veoma izraženog venskog zastoja. Nemoguće ih je manualno reponirati (vratiti), a često može doći do komplikacija krvarenjem, uklještenjem i upalom.

Lečenje. 

Kada je pregledom utvrđeno postojanje hemoroida započinjenje se lečenje koje je u početku konzervativno ako se radi o unutrašnjim hemoroidima i ne postoje dodatne komplikacije.

Najčešće je dovoljno regulisati stolicu (da bude redovna i mekana)  i to dijetom (odgovarajućim načinom ishrane) i upotrebom blagih laksativa. Svakodnevna higijena se podrazumeva (najbolj pranje hladnom vodom). Mogu se koristiti antihemoroidne kreme i sredstva na bazi lekovitog bilja.Ovi preparati mogu znatno da olakšaju nastale probleme kod bolesti.

Ako se javlja učestalo krvarenje (može biti uzrok anemije) ili su bolovi ili upale česte, može se odlučiti i za aktivno lečenje bolesti. U zavisnosti od stepena bolesti hemoroidalni čvorovi se aktivno mogu lečiti različitim metodama.

Ako su prvog i drugog stepena i često krvare, ubrizgavanjem sklerozatnog sredstva, krioterapijom ili koagulacijom infracrvenim zracima.

Za hemoroidalne čvorove trećeg i četvrtog stepena primenjuje se i operativni zahvat kojim se odstranjuju i unutrašnji i spoljni hemoroidi. Ako je korektno izvedena, vrlo je mali broj komplikacija u obliku jakih bolova, relativne inkontinencije i postoperativne stenoze.

Saveti u ishrani 

Dijeta (način ishrane) treba biti lagana da bi obezbedila nesmetan i što laksi prolaz hrane kroz organizam. Isključiti masnu, prženu, dimljenu, ljutu, dosta začinjenu hranu, brzu hranu, proizvode na bazi belog brašna. Masnoće životinjskog porekla svesti na minimum.

Koristiti povrće koje u sebi sadrži velike količine celuloze i dijetalnog vlakna kojih ima dosta u odgovarajućem voću i povrću. Konzumirati kuvano “zeleno” povrće (boranija, tikvice, zelena paprika…), sveže salate (najbolje zelena salate), proizvode od integralnih žitarica (od celog zrna pšenice, smeđi pirinač I druge žitarice).

Savetuje se dodavanje lanenog semena ili ulja u ishrani  (1-2 supene kašike dnevno). Ovo obezbeđuje lakši prolazak i zbacivanje svarene hrane iz organizma. Nije preporučljivo konzumiranje belog i crnog luka, repe, a na minimum svesti grašak i pasulj.

Izbegavati alkoholna pića.

Unositi dosta tečnosti (ne manje od 2 litra vode ili, eventualno, čaja dnevno).

Vrlo je poželjna svakodnevna lagana fizicka aktivnost u vidu šetnji, plivanja ili odgovarajućeg sporta. Ne strebo dizati ništa teško ili se suviše fizički opterećivati. Održavanje higijenje pranjem analne regije blagim sapunom i vodom posle svakog vršenja nužde.

Dejstvo preporucljivog programa.

-         jačanje zidova krvnih sudova,

-         jačanje zidova krvnih sudova analne regije,

-         protivupalni efekat,

-         deluje protiv stvaranja tromba,

-         regeneracija oštećenih ćelija krvnih sudova i sluzokože,

-         regulacija rada debelog creva pospešivanjem cirkulacije krvi u njima,

-         profilaksa onkoloških bolesti gastroenterološkog trakta.

Preporučeni program:

- “Venatol” 1 kapsula 3 puta dnevno uz dodatno uzimanje vitamina “C” i vitamina “E” u preporučenim dozama.

- U slučaju upale hemoroida savetuje se i korišćenje protivupalnog fitokompleksa “Ivlaksin”.

Saveti su dati na osnovu kliničkih ispitivanja fitokompleksa “Venatol” i elaborata  "Izveštaj o kliničkim ispitivanjima antivarikoznog fitokompleksa "Venatol" kod osoba sa varikoznim oboljenjem", Bazijeva L.A. asistenata katedre hiruških intervencija Sibirskog Državnog Medicinskog Univerziteta g. Tomsk,  i Ivčenka O.A. kandidata za doktora medicinskih nauka, profesora i šefa katedre hiruških intervencija Sibirskog Državnog Medicinskog Univerziteta g. Tomsk.

_©

_{Sva prava ovog materijala su zaštićena zakonom o autorskim i srodnim  pravima . Kopiranje i komercijalno korišćenje materijala nije dozvoleno i zakonski je kažnjivo. Materijal se može koristi u lične (nekomercijalne) svrhe, može se kopirati, štampati i širiti uz obavezu ukazivanje linkova ka izvoru.}